Правила медицинского страхования и обслуживания (ОМС, ДМС) иностранных граждан в РФ

Постановление Правительства РФ от 6 марта 2013 г. N 186 “Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации”

Постановление Правительства РФ от 6 марта 2013 г. N 186
“Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации”

В соответствии со статьей 19 Федерального закона “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” Правительство Российской Федерации постановляет:

1. Утвердить прилагаемые Правила оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации.

2. Признать утратившим силу постановление Правительства Российской Федерации от 1 сентября 2005 г. N 546 “Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2005, N 36, ст. 3708).

Председатель Правительства
Российской Федерации

6 марта 2013 г. N 186

Правила оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации
(утв. постановлением Правительства РФ от 6 марта 2013 г. N 186)

1. Настоящие Правила определяют порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации.

2. Медицинская помощь иностранным гражданам, временно пребывающим (временно проживающим) или постоянно проживающим в Российской Федерации, оказывается медицинскими и иными осуществляющими медицинскую деятельность организациями независимо от их организационно-правовой формы, а также индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность (далее – медицинские организации).

3. Медицинская помощь в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, оказывается иностранным гражданам медицинскими организациями бесплатно.

4. Иностранные граждане, являющиеся застрахованными лицами в соответствии с Федеральным законом “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации”, имеют право на бесплатное оказание медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования.

5. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается иностранным гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения указанная медицинская помощь оказывается иностранным гражданам бесплатно.

6. Медицинская помощь в неотложной форме (за исключением скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи) и плановой форме оказывается иностранным гражданам в соответствии с договорами о предоставлении платных медицинских услуг либо договорами добровольного медицинского страхования и (или) заключенными в пользу иностранных граждан, указанных в пункте 4 настоящих Правил, договорами в сфере обязательного медицинского страхования.

7. Медицинская помощь в плановой форме оказывается при условии представления иностранным гражданином письменных гарантий исполнения обязательства по оплате фактической стоимости медицинских услуг или предоплаты медицинских услуг исходя из предполагаемого объема предоставления этих услуг (за исключением случаев оказания медицинской помощи в соответствии с пунктом 4 настоящих Правил), а также необходимой медицинской документации (выписка из истории болезни, данные клинических, рентгенологических, лабораторных и других исследований) при ее наличии.

8. После завершения лечения иностранного гражданина в его адрес или адрес юридического либо физического лица, представляющего интересы иностранного гражданина, по согласованию с указанным гражданином направляется выписка из медицинской документации с указанием срока оказания медицинской помощи в медицинской организации, а также проведенных мероприятий по профилактике, диагностике, лечению и медицинской реабилитации.

Медицинская документация, направляемая из Российской Федерации в другое государство, заполняется на русском языке.

9. Счета-фактуры за фактически оказанную медицинскую помощь в течение 10 дней после окончания лечения направляются медицинской организацией в адрес иностранного гражданина или юридического либо физического лица, представляющего интересы иностранного гражданина, если иное не предусмотрено договором, в соответствии с которым она была оказана (за исключением случаев оказания медицинской помощи в соответствии с пунктом 4 настоящих Правил).

10. Споры, связанные с оказанием медицинской помощи или несвоевременной оплатой счетов-фактур за фактически оказанную медицинскую помощь, разрешаются в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.

11. В случае если международным договором Российской Федерации установлен иной порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам, применяются правила международного договора.

Порядок оказания медицинской помощи иностранцам приведен в соответствие с действующим законодательством (Законом об основах охраны здоровья граждан).

Уточнено, что медицинскую помощь иностранцам могут оказывать медицинские и иные организации, а также ИП, осуществляющие медицинскую деятельность. Ранее речь шла о лечебно-профилактических учреждениях любой организационно-правовой формы.

При угрозе жизни медицинская помощь по-прежнему оказывается бесплатно (экстренная медицинская помощь). Бесплатно предоставляется и неотложная медицинская помощь в форме скорой (в т. ч. скорой специализированной) медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.

Иная медицинская помощь в неотложной форме, а также медицинская помощь в плановой форме оказывается иностранным гражданам за плату. Также иностранцы могут получить медицинскую помощь по договорам добровольного и (или) обязательного медицинского страхования.

Читайте также:  Виза в Таиланд для украинцев 2020, фото Срок прилета в страну, видео

Для получения плановой медицинской помощи иностранец теперь должен представить письменные гарантии исполнения обязательства по оплате медуслуг или внести предоплату исходя из предполагаемого их объема.

Прежний порядок утратил силу.

Постановление Правительства РФ от 6 марта 2013 г. N 186 “Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации”

Настоящее постановление вступает в силу по истечении 7 дней после дня его официального опубликования

Медицинская помощь иностранным гражданам, временно пребывающим временно проживающим или постоянно проживающим в Российской Федерации, оказывается медицинскими и иными осуществляющими медицинскую деятельность организациями независимо от их организационно-правовой формы, а также индивидуальными предпринимателями, осуществляющими медицинскую деятельность далее – медицинские организации.

Можно ли оформить на детей

Оформление свидетельства дмс для детей иностранных граждан так же является необходимым условием их пребывания в России. Он предназначается для посещения дошкольных, школьных заведений, спортивных секций, кружков по интересам, других детских организаций. Соглашение заключает следующие услуги:

  • неотложную медицинскую помощь;
  • амбулаторное посещение лечебных заведений;
  • получение прививок, вакцинации;
  • предоставление стационаром медицинских услуг.

Предоставление страхового сертификата позволит ребенку бесплатно обойти всех врачей, получить необходимую справку для посещения школы, дошкольного заведения, секции, кружка.

категория риска;.

Медицинское страхование в РФ

В РФ есть две параллельные системы медстрахования: обязательная (ОМС) и добровольная (ДМС). В рамках первой получают медпомощь все россияне и некоторые категории иностранцев. Задачи ОМС — гарантировать человеку услуги, которые понадобятся при несчастном случае, отравлении, внезапном заболевании. Сюда же входит вызов врача, наблюдение в стационаре, оперативная помощь. Расходы на медуслуги оплачиваются из бюджета РФ. Страхование на добровольной основе исключает помощь государства — лечение пациента оплачивается за счет страховых компаний.

Медицинское страхование в РФ.

Законодательная база

Для любых действий в отношении мигрантов существует своя законодательная база.

Так и об оформления медицинской страховки говорится в следующих законах:

  1. Федеральный закон «О порядке выезда из Российской Федерации и въезда в Российскую Федерацию» от 15 августа 1996 года № 114-ФЗ.
  2. Федеральный закон «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации» от 25 июля 2002 года № 115-ФЗ.
  3. Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ.

При этом цель приезда не имеет значения. Также и студенты — иностранцы обязаны оформить полис ДМС.

По программе добровольного медицинского страхования все медицинские затраты будут взиматься с компании страховщика.

Далее человек имеет право оформления ОМС (обязательное медицинское страхование).

Документы для этого подаются иностранным гражданином по месту его пребывания.

Пока не выдали постоянный полис, выдается временный.

Когда человек получает постоянный полис, временное страхование изымается.

Получив ДМС или ОМС, мигрант наделяется такими правами:

  1. Право на обращение к докторам.
  2. Вызов бригады скорой помощи.
  3. Помещение в стационар.
  4. При необходимости, проведение хирургического вмешательства.

Советы юристов.

Правовое регулирование ДМС для иностранцев

Полис добровольного медицинского страхования (ДМС) для иностранных граждан – является одним из документов, который с 01 января 2015 года должен в обязательном порядке быть оформленным иностранным гражданином при прибытии в на территорию РФ в целях работы, туризма, лечения и т.п. Согласно ст. 13, ст. 13.2, ст. 13.5 ФЗ № 115 «О правовом положении иностранных граждан в РФ», датированном 2002 г.:

«Иностранные граждане, прибывшие в Российскую Федерацию, должны иметь действующий на территории Российской Федерации договор (полис) медицинского страхования либо должны иметь право на основании соответствующего договора, заключенного работодателем с медицинской организацией, на получение первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи.»

Одновременно с этим п.5. ст.27 ФЗ от 15.08.1996 № 114 «О порядке выезда из РФ и въезда в РФ» – законодательного акта, регламентирующий порядок въезда иностранцев на территорию страны, гласит:

«Въезд в Российскую Федерацию иностранному гражданину или лицу без гражданства не разрешается в случае … если иностранный гражданин или лицо без гражданства не представили полис медицинского страхования, действительный на территории Российской Федерации, – до его представления, за исключением (на основе взаимности) сотрудников дипломатических представительств и консульских учреждений иностранных государств, сотрудников международных организаций, членов семей указанных лиц и других категорий иностранных граждан».

Проанализировав вышеуказанные правовые нормы можно прийти к выводу, что отказ от приобретения полиса ДМС иностранным гражданином, пребывающим на территории является прямым нарушением законодательства России и влечет за собой наложение штрафа.

Коллизии законодательной базы.

Список документов

Пакет предоставляемых документов, как отмечалось выше, зависит от правового статуса человека. К перечню бумаг, которые обязательны для всех относятся:

  • документ, удостоверяющий личность;
  • заявление установленного образца;
  • СНИЛС, если он есть.
Читайте также:  Как сделать загранпаспорт в спб - 2020

Далее список определяется тем, кем является человек. Например, люди с РВП предоставляют только паспорт, где стоит соответствующая отметка. А граждане из ЕАЭС — трудовой договор и уведомление о прибытии.

Медицинская помощь иностранцам при отсутствии полиса.

Обязательная медицинская страховка для иностранцев – какая бывает

В первую очередь, говоря о страховке для иностранных граждан на территории России, следует отметить, что для них являются допустимыми два возможных вида медицинского страхования.

В зависимости от целей пребывания, его срока и дальнейших перспектив нахождения иностранца в РФ будет зависеть и оформление страховых услуг, связанных с медицинским обслуживанием. Итак, для иностранцев в РФ доступны следующие страховки:

  • ОМС (обязательное медицинское страхование);
  • ДМС (добровольное медицинское страхование).

Экстренная медицинская помощь оказывается всегда бесплатно и без требований к наличию любых документов. Получить её могут иностранцы и без страховых полисов, и без гражданства, и даже незаконно-находящиеся на российской территории лица.

Полис ОМС предоставляется, в соответствии с регламентом его оформления, на безвозмездной основе. Однако получить его могут не все иностранцы, которые находятся на российской территории. Полис же ДМС предусматривает самостоятельное оформление и оплату страхового продукта, в который может входить и расширенный по сравнению с обязательным полисом спектр медицинских услуг. Кроме того, полис ДМС может предусматривать выплату денежных средств при наступлении страховых случаев.

Полис ДМС можно оформить и за пределами РФ до въезда на российскую территорию. В частности, это может быть полис международного стандарта, принятого в России, либо просто полис, оформленный в аккредитованных страховых компаниях России с указанным сроком действия.

При этом порядок оформления полиса ДМС может быть следующим таковой полис можно оформить в течение дня въезда на российскую территорию, так как в полисе указывается лишь начальная и конечная дата его действия, а не время заключения договора медицинского страхования.

Получатели услуги

Рассчитывать на медполис вправе:

  1. Иностранцы, которые живут в России постоянно и имеют вид на жительство (кроме СНГ).
  2. Дети с иностранным гражданством.
  3. Работники, приехавшие из-за рубежа по приглашению работодателя для трудоустройства на конкретном предприятии (в том числе, и жители стран СНГ). Оформить документ можно только при наличии разрешения на работу.
  4. Участники программ переселения, которые прошли этапы оформления в УФМС и получили удостоверение временного переселенца.

Для иностранцев, которые прибыли в РФ не по приглашению работодателя, не оформили разрешение на труд и не имеют ВНЖ, доступ к бесплатной медицине закрыт.

Стоимость такого страхования составляет в среднем 15 000 рублей.

Оформление полиса

Получение услуг врачей по ОМС возможно только при страховании. К лицам, которые могут претендовать на оформление обязательного медицинского страхования, причисляются:

  • Все трудоустроенные иностранцы, исключение составляет слой временно пребывающих в государстве лиц. Трудоустроенные иммигранты являются застрахованными с минуты вступления в действия соглашения о найме на работу. И их работодатель выплачивает все необходимые финансы в Фонд Страхования на основании ФЗ №212. Подтверждающим документом выступает страховой полис, получаемый в медицинской организации. Срок их возможного использования ограничивается временем занятности. При увольнении по определенной причине иностранный гражданин обязан вернуть документ Страховщику;
  • Иностранцы, занимающиеся предпринимательской деятельностью. Они самостоятельно выплачивают взносы за себя в Фонд Страхования. ФЗ №165 утверждает, что лицо будет считаться застрахованным с первой выплаты страховой премии. Для осуществления выплат предпринимателю потребуется зарегистрироваться в территориальном органе. Затем необходимо заключить соглашение со Страховой компанией и забрать полис;
  • Нетрудоустроенные граждане, обладающие видом на жительство. Они имеют те же права на оказание врачебной помощи, как и граждане России.

На основании закона ФЗ №362 страхователь имеет право на выбор страховой компании для заключения договора ОМС. Для получения полиса ОМС потребуется обратиться в выбранную Страховую компанию. Страхование иностранца (Страхователя) осуществляется агентством (Страховщиком) в форме договора.

Получение документа обязательного медицинского страхования осуществляется следующим образом:

  1. Необходимо составить заявление для подачи в фирму;
  2. Требуется собрать перечень бумаг:
    1. Загранпаспорт;
    2. Вид на жительство для лиц, постоянно проживающих в РФ;
    3. Отметка о временной регистрации для лиц, временно проживающих в пределах страны;
    4. Пенсионерам нужно предоставить документ пенсионного страхования.
  3. Получение свидетельства на 30 дней. Это временный документ, выдаваемый гражданину в день подачи заявления;
  4. Получение страхового полиса.
Читайте также:  Можно ли поменять паспорт в другом городе не по месту прописки в 2020 году

После получения необходимых документов и выдачи временного документа СМО передает все данные о заявителе в фонд Страхования. В течении двух суток проверяется наличие у него действующего полиса. В случае если таковой уже имеется, компания отказывает в оформлении постоянного полиса и указывает причины отказа.

Он является действительным на всей территории РФ.

В каких случаях в оплате могут отказать

В некоторых случаях в выплате страховки иностранным гражданам отказывают. Такое может произойти если:

  • человек заболел, спустя 5 дней после оформления страхового договора;
  • было зафиксировано получение травмы в состоянии опьянения;
  • страховой случай наступил до оформления полиса;
  • травмы были получены во время спортивных занятий и данный пункт не был включен в договор;
  • вред здоровью был причинен умышленно.

Вернуться к оглавлению

наблюдение у гинеколога;.

Обязательно ли оформлять полис ДМС для иностранных граждан

Чтобы иностранное лицо могло законно находиться на территории РФ, следует оформить несколько обязательных документов. К ним относится ДМС — добровольное медицинское страхование. Этот документ понадобится для официального устройства на работу. Поэтому оформление ДМС мигранту необходимо.

  1. Нужен ли полис ДМС для иностранных граждан
  2. Правовое регулирование ДМС для иностранцев
  3. Коллизии законодательной базы
  4. Обязанность оформления ДМС для патента
  5. Нужен ли полис, если есть разрешение на временное пребывание
  6. Что дает страховка ДМС иностранцу
  7. Каким требованиям должен соответствовать полис ДМС
  8. Штрафы за отказ оформления полиса
  9. Где получить полис ДМС иностранному гражданину
  10. Как выглядит мед.страховка для иностранцев в России: образец страхового полиса ДМС для иностранных граждан
  11. Документы для оформления
  12. Программы, предусмотренные полисом ДМС для иностранцев
  13. Пошаговая инструкция
  14. Сколько стоит полис
  15. Кто оплачивает ДМС иностранцу
  16. Можно ли оформить на детей
  17. Что нужно знать беременным
  18. Срок оформления
  19. Срок действия
  20. Продление полиса

Поэтому оформление ДМС мигранту необходимо.

Как оформить полис ДМС для иностранных граждан?

Иностранные граждане, прибывающие в Российской Федерации, обязаны обеспечить себя страховкой на случай болезни или несчастных случаев со здоровьем. Для этого применяется два вида страхования – добровольное и обязательное. Добровольное страхование дает иностранцу возможность получить более широкий спектр медицинских услуг на бесплатной основе, пребывая на территории чужой страны.

Иностранные граждане, прибывающие в Российской Федерации, обязаны обеспечить себя страховкой на случай болезни или несчастных случаев со здоровьем.

Какие преимущества дает полис ДМС гражданину России?

Как правило, стандартный договор добровольного медицинского страхования детей с минимальным набором рисков и услуг предусматривает лечение типичных для ребенка заболеваний.

Кто может получить полис ОМС для иностранных граждан?

В соответствии со статьей 10 ФЗ N 326-ФЗ “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации” помимо граждан России застрахованными лицами являются иностранные граждане и лица без гражданства, которые постоянно или временно проживают на территории РФ.

Согласно Федеральному закону N 115-ФЗ “О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации”, постоянно проживающим в РФ иностранным гражданином (лицом без гражданства) признается лицо, которое получило вид на жительство в России, а временно проживающим – лицо, которое получило разрешение на временное проживание в России.

Согласно вступлению в силу новой редакции правил обязательного медицинского страхования в России (ред. от 27.10.2016 г.), с 1 января 2017 года временно пребывающие иностранные граждане из стран Евразийского экономического союза, которые работают на территории РФ по трудовому договору, также являются застрахованными лицами.

Таким образом, лица, постоянно (ОМС для граждан с ВНЖ) или временно проживающие (ОМС для иностранных граждан с РВП) на территории России, имеют право получить полис обязательного медицинского страхования, также как и работающие граждане стран ЕАЭС (ОМС для работающих граждан ЕАЭС).

Другими словами, полис ОМС для иностранных граждан могут получить:

  • Иностранные граждане с видом на жительство в РФ.
  • Иностранные граждане с разрешением на временноепроживание в РФ.
  • Иностранные граждане стран ЕАЭС, которые официально трудоустроены в РФ.

С 1 января 2017 года временно пребывающие иностранные граждане из стран Евразийского экономического союза, которые работают на территории РФ по трудовому договору, являются застрахованными лицами.

Как получить полис

Определённые категории лиц среди иностранцев имеют право на получение бесплатного медицинского обслуживания. Конкретные условия оформления медицинского документа зависят от статуса пребывания гостя в стране.

Страховка должна покрывать весь период нахождения.

Добавить комментарий