Уровень развития медицины на Кубе в 2022 году

Уровень развития медицины на Кубе в 2022 году

Авторизуясь в LiveJournal с помощью стороннего сервиса вы принимаете условия Пользовательского соглашения LiveJournal

Самый сок!

всё то интересное в сети, что попало в мои сети

Миф о замечательной системе здравоохранения Кубы

Дэниел Дж. Митчелл

  • Президент Обама одобрил многие аспекты тоталитарного режима Кубы, во время визита в 2016 году.
  • Джеффри Сакс оценил Кубу по параметрам развития выше, чем Соединенные Штаты.
  • Джимми Картер (а также Джереми Корбин, Джастин Трюдо и т. д.) слезно жалели Фиделя Кастро, когда древний диктатор наконец умер.
  • Многочисленные безумные знаменитости помогли превратить бандита и расиста Че Гевару в популярную икону стиля.

Куба … в сфере здравоохранения … проводит впечатляющую работу, которую Соединенные Штаты могли бы перенять. … По официальной статистике, американские младенцы умирают почти на 50 процентов чаще, чем кубинские. По моим подсчетам, это означает, что каждый год умирает 7500 американских детей, поэтому у нас не такой хороший показатель младенческой смертности, как у Кубы. … Главное преимущество кубинской системы заключается в том, что она обеспечивает всеобщий доступ к ней. На Кубе есть Medicare for All, о которой мечтают многие американцы. … Также примечательно, что Куба добивается отличных результатов в отношении здоровья [несмотря на] американское торговое и финансовое эмбарго… Куба переполнена врачами – их в три раза больше на душу населения, чем в Соединенных Штатах… Посторонние наблюдатели в основном положительно оценивают кубинскую систему здравоохранения. Всемирная организация здравоохранения высоко оценила ее, а Пан Ги Мун, бывший генеральный секретарь Организации Объединенных Наций, назвал ее «моделью для многих стран».

Кристоф признает в своем материале, что есть критики, которые не верят данным кубинского режима, но ясно, что он не воспринимает их всерьез.

И он, конечно же, не делится выводами этих критиков. Итак, давайте внимательно посмотрим на факты, которых не было в колонке Кристофа.

Моя первая рекомендация – посмотреть видео Йохана Норберга, которое показывает правду о детской смертности на Кубе. И таких видео намного больше, чем одно.

Джей Нордлингер является автором наиболее полного описания дряхлой системы здравоохранения Кубы. Вот некоторые из основных упомянутых в этом описании моментов:

«У левых всегда была глубокая психологическая потребность верить в миф о кубинском здравоохранении. На этом острове, как и везде, коммунизм обернулся катастрофой: экономической, физической и моральной. Мало того, что преследования, пытки и убийства были обычным делом, но не было создано ничего материального, чтобы хоть как-то оправдать это. Основным аргументом ленинцев всегда было выражение: «Вы должны разбить несколько яиц, чтобы приготовить омлет». Оруэлл отлично ответил на это: «Где омлет?» Никогда не бывает омлета. … На Кубе отличное здравоохранение – только не для обычных кубинцев. … На Кубе существует не одна и даже не две системы здравоохранения: их три. Первая предназначена для иностранцев, которые приезжают на Кубу специально для оказания медицинской помощи. Это известно как «медицинский туризм». Туристы платят в твердой валюте… Вторая система здравоохранения предназначена для кубинской элиты – партии, военных, официальных художников и писателей, и так далее. В Советском Союзе этих людей называли «номенклатурой». И их система, как и система для медицинских туристов, является первоклассной. Кроме того, существует настоящая кубинская система, которую должны использовать обычные люди – и она ужасна. Свидетельства и документация на этот предмет обширны. Больницы и клиники разрушаются. Условия настолько антисанитарные, что пациентам лучше оставаться дома, где бы они ни жили. Если им действительно нужно идти в больницу, они должны принести свои простыни, мыло, полотенца, еду, лампочки – даже туалетную бумагу. И основных лекарств крайне мало. … Оборудование, с которым приходится работать врачам, устарело или отсутствует. Известно, что врачи повторно используют латексные перчатки – выбора нет. … Состояние здравоохранения на Кубе настолько плачевно, что старомодные болезни снова распространяются. К ним относятся туберкулез, проказа и брюшной тиф. А лихорадка денге представляет собой особую угрозу.»

Вау, я думаю, угроза выходит далеко за рамки отсутствия туалетной бумаги.

Далее, у нас есть некоторые весьма отрезвляющие данные из статьи 2004 года в канадской National Post:

«… Небольшая бутылка тетрациклина стоит 5 долларов США, а тюбик крема с кортизоном обойдется вам в 25 долларов США. Но ни один из этих препаратов не доступен в местной аптеке, которая опрятна и чиста, но почти пуста. Даже самые распространенные фармацевтические препараты, такие как аспирин и спирт, практически отсутствуют. … Антибиотики, один из самых ценных товаров на неимущем коммунистическом острове, крайне редки и доступны только на черном рынке. Аспирин можно купить только в государственных долларовых магазинах, где продаются обычные лекарства с огромной наценкой в долларах США. Это делает их недоступными для большинства кубинцев, которым платят мало и в песо. Их средняя заработная плата составляет 300 песо в месяц, это около 12 долларов. «Туристические больницы на Кубе оснащены новейшим оборудованием и импортными медикаментами», – сказал кубинский педиатр, пожелавший остаться неизвестным. … «У туристов есть все, что им нужно … Но для кубинцев все по-другому. Если вы не работаете с туристами или у вас нет родственников в Майами, которые отправляют вам деньги, вы не сможете получить то, что вам нужно, если вы болеете на Кубе. Как врач я нахожу это отвратительным.»

И вот некоторые научные исследования Кэтрин Хиршфельд из Университета Оклахомы (за ссылку спасибо Скотту Джонсону):

«… Кубинское правительство продолжает отвечать на международную критику своей репутации в области прав человека, ссылаясь на… одобрение его достижений в области здравоохранения и медицины… однозначно положительные описания кубинской системы здравоохранения в литературе по общественным наукам несколько вводят в заблуждение. В конце 1990-х годов я провела более девяти месяцев качественных этнографических и архивных исследований на Кубе. В течение этого времени я следила за врачами в семейных медицинских клиниках, проводила официальные и неформальные беседы с рядом медицинских работников, жила в местных общинах и стремилась как можно больше участвовать в повседневной жизни. В ходе этого исследования я обнаружила ряд расхождений между тем, как кубинская система здравоохранения описана в научной литературе, и тем, как ее описывают сами кубинцы . … После нескольких месяцев исследований … стало все более очевидным, что многие кубинцы, по-видимому, не очень позитивно оценивают систему здравоохранения. Некоторые люди неофициально жаловались мне на то, что их врачи бесполезны, что лучшие клиники и больницы обслуживают только политическую элиту, и что скудные медицинские принадлежности часто крадут из больниц и продают на черном рынке. Критиковалась также политизация медицинского обслуживания … Публичная критика правительства – это преступление на Кубе, и наказания суровы. Критические замечания о здравоохранении были бы расценены как преступление как для меня, исследователя, так и для людей, которые открыто говорили со мной. … Одной из наиболее очевидных проблем с системой здравоохранения на Кубе является острая нехватка лекарств, оборудования и других материалов. … Многие кубинцы (в том числе ряд медицинских работников) также жаловались на вмешательство политиков в процесс лечения и принятия решений в области здравоохранения.»

Трое ученых из Техасского технического университета также обнаружили очень тревожные данные, когда исследовали систему здравоохранения в стране (благодарность за ссылку Дэвиду Хендерсону):

«Поскольку 11,1% ВВП направляется на здравоохранение, а 0,8% населения работают врачами, значительный объем ресурсов направляется на сокращение детской смертности и увеличение продолжительности жизни. Экономика с централизованным экономическим планированием со стороны правительства, такая как на Кубе, может принести в отрасль больше ресурсов, чем может желать ее население, для достижения улучшенных результатов в этой отрасли за счет других товаров и услуг, которые население может желать больше. … Врачам назначают целевые показатели здоровья, которым они должны соответствовать, либо их подвергнут наказанию. Это обеспечивает стимулы для манипулирования данными. Возьмем, к примеру, положительно оцениваемый уровень детской смертности на Кубе. В большинстве стран соотношение числа смертей новорожденных и поздних смертей плода находится в определенном диапазоне друг от друга, поскольку у них много общих причин и детерминант. … Куба с коэффициентом 6 была явным отклонением от общей тенденции. Это искаженное соотношение является свидетельством того, что врачи, вероятно, реклассифицировали раннюю неонатальную смертность как позднюю гибель плода, таким образом уменьшая статистику младенческой смертности и увеличивая ожидаемую продолжительность жизни. Кубинские врачи повторно классифицируют неонатальную смертность как позднюю внутриутробную смерть, чтобы врачи могли выполнить государственные планы по младенческой смертности. … Врачи часто делают аборты без четкого согласия матери, что поднимает серьезные вопросы медицинской этики, когда ультразвуковая диагностика выявляет аномалии плода, потому что «в противном случае это может повысить уровень младенческой смертности». … Роль кубинского экономического и политического угнетения в обеспечении «хороших» результатов в отношении здоровья заслуживает дальнейшего изучения.»

Суть вышесказанного в том, что Куба – адская дыра, и статистике репрессивного режима нельзя доверять.

Хотя настоящий мессидж сегодняшней колонки состоит в том, что нас должны возмущать люди, которые готовы быть обманутыми тоталитаризмом.

И я могу понять, почему люди, подвергающие себя такому самоунижению, так чувствительны к критике.

P.S. «Нью-Йорк Таймс» имеет целую историю прикрытия преступлений коммунизма, прежде всего Уолтера Дюранти, который получил Пулитцеровскую премию в 1932 году, даже несмотря на то, что он явно лгал в своих отчетах для популяризации ужасного режима Сталина. Он даже скрыл сталинский холокост украинского народа. Несмотря на то, что злые деяния Дюранти стали общеизвестными, Совет Пулитцеровской премии не отозвал эту награду. The New York Times, к его чести, по крайней мере, признал, что Дюранти лгал и содействовал жестокой диктатуре Сталина. Интересно, извинится ли газета за Кристофа?

P.P.S. Меня тоже не впечатлило, что бывший генеральный секретарь ООН одобрил систему здравоохранения Кубы. В конце концов, это был тот же чиновник из ООН, который похвалил отсутствие ожирения среди голодающих людей Северной Кореи.

Перевод: Наталия Афончина
Редактор: Владимир Золоторев
mises.in.ua

ЦРУ: врачи на Кубе лучше, чем в США

Фидель Кастро и после смерти опасен для капиталистической Америки

Александр Ситников

Смерть легендарного Фиделя Кастро спровоцировала в мире волну интереса к социалистическому наследию легендарного революционера. Даже Соединенные Штаты, которые ненавидели лидера Острова Свободы, вынуждены признать его заслуги перед своим народом. Например, сведения о продолжительности жизни островитян повергли многих американцев в изумление.

Оказывается, бедные кубинцы живут столько же, сколько и богатые американцы. И это в корне опровергает знаменитый тезис социолога Самуила Престона, который доказал прямую зависимость между доходами и ожидаемой продолжительности жизни. Согласно его многочисленным исследованиям, людям, рожденным в более богатых странах, отмерен более долгий век, чем тем, кто появился на свет в бедных странах.

Любопытно в этой связи взглянуть на цифры ВОЗ, сравнив расходы здравоохранения на душу населения в год и среднюю продолжительность жизни соответственно. Так, в России эти показатели равны $893 и 69,8 года соответственно, в США — $ 9403 и 78,1, на Кубе — $817 и 76 (по американским источникам — 78 лет, но об этом чуть позже).

Вот и получается, что россияне тратят на медицину незначительно, но все-таки больше кубинцев, хотя живут меньше. А американцы имеют практически идентичную с островитянами продолжительность жизни, но в Соединенных Штатах подушевые расходы здравоохранения на порядок выше. Врач-гуманист Пол Фармер в своей книге «Патология власти», так прокомментировал ситуацию: у кубинцев есть поговорка «мы живем как бедняки, но умираем как богачи».

Более того, если посмотреть на уровень детской смертности на Кубе, то этот показатель ниже, чем, например, в Бостоне, а смертность мам при родах меньше, чем в престижной женской больнице Бригхэма Гарвардского университета, подчеркнул Пол Фармер.

Любопытно, что первым, кто из американских политиков назвал медицину на Кубе одной из лучших в мире, был Берни Сандерс, соперник Хиллари Клинтон по Демпартии на прошедших выборах президента США. Он был на Острове Свободы 31 год назад, и уже тогда сказал, что у Кастро имеется «очень серьезная система здравоохранения». В 1985 году это заявление вызвало резкую критику в американском обществе, особенно среди кубинских эмигрантов, которые рассказывали о республике Фиделя, как об аде на земле.

Собственно, коллективный Запад тогда объяснял «некоторые успехи» республики Кастро в медицине многомиллиардной помощью Советского Союза. Между тем, в 2014, более чем два десятилетия спустя после развала СССР, директор Всемирной организации здравоохранения Маргарет Чен поставила кубинское здравоохранение на первое место среди стран американского континента по «механизму справедливого финансирования».

Автор книги «Если бы тело могло говорить», известный в США пропагандист здорового образа жизни д.м.н. Джеймс Хамблин считает, что все дело в том, что на Кубе Конституция реально гарантирует бесплатную медицинскую помощь в качестве основного права человека. «В Америке основной закон защищает право гражданина на огнестрельное оружие, но не на медицинское обслуживание, — пишет Хамблин. — Вместо системного лечения и регулярной профилактики американцы принимают неэффективные и дорогостоящие полумеры, чтобы спасти людей в серьезной опасности».

Конечно, в США долгие годы старались об этом не писать, иначе как-то неубедительно выглядела демонизация Фиделя Кастро. Ведь в «плохой стране люди долго не живут». Когда же правда стала пробиваться в заокеанские СМИ, то критики кубинской медицины заговорили о том, что качественный уход доступен только коммунистической элите.

Настоящим шоком в 2007 году для граждан «великих Соединенных Штатов» стал скандальный полуторачасовой фильм «Здравоохранение» известного американского режиссера-документалиста Майкла Мура (автора «Фаренгейта 9/11») о несовершенстве системы медицинского страхования США. В качестве противовеса бесчеловечной американской медпомощи только за деньги и только по страховке Мур привел примеры из кубинской практики.

Документалиста, понятное дело, обвинили во лжи и в пропаганде социализма, мол, в бедной стране «этого не может быть по определению». Для того чтобы поставить точки над «i», на Кубу ездил сенатор Том Харкин, председатель комитета по здравоохранению, образованию, труду и пенсионному обеспечению, который провел на Острове Свободы три дня. По возращению он раскрыл данные ЦРУ о достижениях кубинской медицины.

«В 2013 году уровень младенческой смертности на Кубе составляет 4,76 случая на 1000 родившихся живыми, по сравнению с 5,90 в США, — заявил Харкин. — Далее: на Кубе регистрируется 6 смертей в возрасте до 5 лет на 1000 родившихся живыми в период с 2005 по 2010 год, и снова счет не в пользу США с 8 смертельными случаями. Предполагаемая продолжительность жизни для обоих полов в 2013 году в Соединенных Штатах равнялась 78,62, тогда как на Кубе — 78,05».

Если же брать в расчет информацию Панамериканской организации здравоохранения, то по сведению специалистов миссии, работающей на Кубе в 2012 году, средняя продолжительность жизни на Острове Свободы составила 79,2 года. Отметим, что ВОЗ приводит другие, более худшие цифры.

Читайте также:  Город Любляна, Словения: подробно о столице страны с фото

Эти результаты достигнуты за счет реальной диспансеризации населения, причем врачи раз в год приходят домой к гражданам и проводят с ними достаточно много времени, чтобы помимо первичного осмотра, взять необходимые анализы. Медики учат людей не курить и каждому расписывают индивидуальные занятия физкультурой, а также не забывают о диете, как о норме борьбы с лишним весом. Кстати, Харкин отметил высокий авторитет этого института семейных врачей. Кубинцы доверяют своим «докторам» и стремятся выполнять их рекомендации.

Врач-терапевт Лидия Семеновна Горшкова, комментируя кубинскую систему здравоохранения, говорит: «На Острове Свободы реализован чисто социалистический подход, который противоестествен рыночным механизмам. Если, к примеру, мэр районного городка получает миллион, а директор местного департамента здравоохранения — полмиллиона, то медики в любом случае выполнять свои обязанности добросовестно, как на Кубе, не будут. В существующем у нас, да и в США финансовом неравенстве, они найдут способы и методы «восстановить справедливость».

Это суждение в полной мере пересекается и с комментариями американских врачей и пациентов. На форумах можно найти следующие посты:

«В мире, где извлечение максимальной прибыли является своего рода религией, врачи обязательно будут навязывать ненужные лекарства, вредные процедуры, а даже опасные операции. Жаль, если Куба променяет свой здоровый образ жизни на американскую мечту потребления. Всё достижения республики рухнут в тот же миг».

«С точки зрения коммерции, в США достигнута идеальная медицина, отточенная до мелочей. Бедняки должны умирать, так и не дождавшись помощи врачей, иначе средний класс не будет тратиться на лекарства. Не забывайте, что достойный уровень продолжительности жизни в Америке достигнут за счет высокотехнологического медицинского обслуживания множества богатых стариков, многие из которых живут как овощи».

«Здравоохранение улучшается там, где левеют правительства. Пример — Европа».

Салим Ламрани, профессор из парижского университета Сорбонна в этой связи отметил, что «отличное здравоохранение может существовать только в отсутствии личного богатства, когда политическая воля ставит любого человека в центр проекта», как это сделал Фидель Кастро.

Читайте новости «Свободной Прессы» в Google.News и Яндекс.Новостях, а так же подписывайтесь на наши каналы в Яндекс.Дзен, Telegram и MediaMetrics.

«Остановите демона». Почему на Кубе медицина лучше, чем в России и США?

Средняя продолжительность жизни кубинских мужчин 72 года, женщин - 79 лет.

37-летняя Кармелита де Севильяс, участковый врач в одном из районов Гаваны, иронично улыбаясь, обводит рукой свой кабинет – комнатушку со столом, старым компьютером, двумя стульями (один для медсестры) и занавеской в углу, где доктор осматривает больных. «Вот мой дворец здравоохранения. Но, честно говоря, большего мне и не надо». Кармелита наблюдает 266 семей, проживающих на территории, за которую она несёт ответственность как семейный врач.

На Кубе процветает «советская коррупция» - в барах недоливают пиво, мухлюют со сдачей, обвешивают в супермаркетах.

Кубинцы редко ходят в поликлинику и не томятся в очередях. Доктор сама приезжает к пациентам домой: раз в год проводит обследование всех членов семьи, назначает анализы. Если «подшефный» пьёт много алкоголя, курит или страдает ожирением, он ставится под особое наблюдение. «Я имею право приказать срочно лечь в больницу, – смеётся сеньора де Севильяс. – И шанса уклониться у человека нет! «Домашний доктор» – это чисто кубинское изобретение: ведь народ не любит посещать врачей. А тут я сама померяю давление, послушаю сердце, посмотрю еду в холодильнике, расспрошу об условиях работы». В 1960 г. правительство Кубы приняло уникальную медицинскую программу с общим смыслом – нужно предупреждать болезни, пока они не появились. Результат превзошёл все ожидания. В США средний доход на душу населения – 8554 долл. в год, а на бедной Кубе – 441 долл. Однако у кубинцев уровень дет­ской смертности ниже, чем в Америке, болеют они куда реже, а живут столько же, сколько богатые американцы.

«Избегайте ножа»

– Сейчас в республике на 100 тысяч жителей приходится 721 врач, – объясняет Диего Лунес, профессор медицины из города Матанcас. – Для сравнения: в Штатах аналогичное количество людей лечат 279 докторов – то есть в 2,5 раза меньше. Главное – профилактика болезни: ведь проще укреплять сердце регулярными физическими упражнениями, чем ложиться потом под нож хирурга. Схожая ситуация и с онкологией – на Кубе активно стараются снизить количество раковых заболеваний путём выявления проблемы на начальном этапе. Люди должны доживать до старости здоровыми и крепкими, а не тратить, спо­хватившись, целые годы на лечение. Анализы пациентов «домашний доктор» передаёт в районную клинику, и там решают, как именно улучшить здоровье пациента. Медицина на Кубе для граждан страны бесплатна – так официально записано в Консти­туции государства, у нас нет коммерческих больниц.

Куба

Посетив кубинские клиники в Гаване и Матанcасе, я не слишком впечатлился их обстановкой. Обшарпанные стены, старые железные кровати, вздыбленные от постоянного влажного климата полы. Однако сами врачи и медсёстры очень внимательно относятся к пациентам, предупреждая их желания. Кстати, зарплата докторов самая высокая на Кубе – от 45 до 85 долл. (среднее жалованье в республике – 20 долл.). Больной не чувствует себя в «массовке» по типу: «вас тут много, а я один», его всегда выслушают и учтут жалобы. Сложные операции делаются сразу: никто, как в России, не ждёт в очереди месяцами. Импортное оборудование весьма современное, хотя и не особо дорогое, а почти все лекарства Куба производит сама. В 1960 г., когда США объявили санкции против республики (запретив продавать туда медикаменты), власти отдали приказ о разработке собст­венных вакцин. Теперь Куба в лидерах производителей вакцин против множества серьёзных инфекций, а прививки там строго обязательны по закону. Вот что в Гаване ужасное, так это больничная еда. Но она и у нас не фонтан.

Рауль Кастро.

«Опасайтесь свинины»

– Остров свободы расходует на здравоохранение 10,4 процента от годового бюджета страны – почти в два раза больше, чем Россия, – гордо сообщает врач-хирург Антонио Мендоса, работающий в клинике гаванского района Ведадо. – Также к нам ежегодно приезжают на лечение 20 000 человек из США, Европы и стран Латинской Америки: мы зарабатываем на популярности своей медицины кучу денег. Миллионы долларов тратятся на рекламу здорового образа жизни. По ТВ подробно объясняют, как избежать инфаркта, призывая есть больше овощей и фруктов, отказаться от сигар и рома. У нас в государстве культ потребления свинины (как и во всех бывших испанских колониях), но это опасное для сердца жирное мясо. Врачей обязали информировать «подшефные» семьи о вреде свинины: ведь при желании семейный доктор может разработать для каждого пациента персональную диету. В США нашу систему называют превентивной медициной – мы стараемся остановить демона болезней на подходе.

«Вам нужна диета»

В то же время не следует забывать: на свете нет ничего идеального. На Кубе в ходу старые пороки социалистического о­бщества: те самые, что процветали в СССР и до сих пор популярны в России. За успешно проведённую операцию врачу принято сунуть барашка в бумажке – в среднем 50 долл. А уж принести бутылку рома или набор дорогого шоколада – и вовсе святое дело. Не отблагодаришь – в следующий раз могут вылечить не так хорошо. Правда, доктора в курсе – даже безобидный ром считается взяткой, и за неё могут отправить в тюрьму на 10 лет: страх работает, поэтому подарки берут не все.

Доктор Кармелита де Севильяс устраивает мне суровый допрос. «Курите?» – «Нет, бросил 18 лет назад». – «Правильно, сеньор. Выпиваете?» – «Редко, по празд­никам». – «Делайте это ещё реже. И вам нужна диета. Сейчас выпишу». – «Может, не надо?» – «Надо, амиго. Потом сами спасибо скажете». Пример Кубы показывает – главное в здравоохранении вовсе не деньги. Можно накачать медицину долларами по самую макушку, но результата не будет. Однако посмотрите на Кубу… Бедная республика, находящая­ся под санкциями (какие нам и не снились), сумела вывести здоровье своих граждан на высший уровень одним простым человеческим отношением к пациентам и жёсткой профилактикой опасных болезней на ранней стадии. В Америке уже вовсю присматриваются к кубинскому опыту, а вот в России, увы, не обращают на него никакого внимания. И, как мне кажется, совершенно зря.

«К 2050 г. люди здесь будут жить по 100 лет». Каким образом на Кубе развивают поколение «жизнерадостных бабушек и д­едушек»? Читайте в следующем номере «АиФ».

Куба – лучшее в мире здравоохранение.

В середине прошлого века, накануне революции, число квалифицированных врачей на Кубе достигало шести тысяч, то есть, по врачу на тысячу человек. Лечение было платным и дорогим, что фактически лишало возможности лечиться людей небогатых. Этим объяснялся, в частности, крайне высокий уровень детской смертности в те годы – сто человек на тысячу.

Сразу после революции примерно половина всех кубинских врачей уехала из страны, но новые власти довольно быстро сумели изменить ситуацию, сделав упор на социальный сектор и здравоохранение. Сейчас в отрасли работают 350 тысяч человек (при 11 миллионах населения).

Куба - лучшее в мире здравоохранение. Куба, Здравоохранение, Здравоохранение на кубе, Длиннопост

Отцом кубинской системы здравоохранения считается Че Гевара – именно он, будучи профессиональным врачом, заложил фундамент отрасли. Не случайно в так называемом мавзолее Че в Санта-Кларе среди других экспонатов находятся его диплом, белый халат, набор медицинских инструментов.

Сегодня кубинская медицина считается одной из лучших в мире. Достаточно узнать несколько основных показателей здоровья нации, чтобы можно было судить о жизни страны в целом. Так, согласно материалам газеты “Нью-Йорк Таймс” Куба вошла в число 41 страны, чьи показатели детской смертности ниже, чем в США. Причем, если индекс детской смертности на острове Свободы с каждым годом, продолжает снижаться, и в настоящее время по этому показателю (5,8 на 1000 новорожденных) Куба занимает на американском континенте второе место после Канады (5,0), то в США этот показатель составляет 7,0.

Более того, нищая по европейским меркам страна ежегодно принимает и успешно лечит тысячи маленьких пациентов со всего мира, причем в большинстве случаев лечение осуществляется бесплатно. Достаточно вспомнить, как встречали здесь чернобыльских детей. За 22 года, за счет средств, выделенных правительством Республики Куба, в ее медицинских и оздоровительных центрах получили квалифицированную и эффективную медицинскую помощь – и прошли курс реабилитации более 24 тысяч детей пострадавших от чернобыльской катастрофы.

Куба - лучшее в мире здравоохранение. Куба, Здравоохранение, Здравоохранение на кубе, Длиннопост

Вся медицинская помощь, вплоть до самых сложных операций, оказывается бесплатно. С любыми болезнями можно обращаться в поликлиники, которые оборудованы достаточно хорошо. Поликлиник не так много, но обычно в городах есть еще несколько медпунктов, а почти за каждым районом наблюдает семейный доктор, обычно проживающий здесь же. По статистике, 95% населения Кубы наблюдается семейными врачами. Чтобы стать врачом, нужно закончить институт – шесть лет, после чего еще три года уходит на специализацию. А совершенствуются кубинские врачи непрерывно. Местная система здравоохранения в чем-то похожа на советскую, – как в смысле подготовки кадров, так и оказания услуг. Это неслучайно – очень многие кубинские специалисты обучались и проходили стажировку в Советском Союзе.

Куба достаточно сильно ограничена в финансовых ресурсах, однако система здравоохранения страны часто решает те проблемы, с которыми не может справиться даже американская медицина. Приоритетным направлением для себя Министерство здравоохранения считает профилактические меры, то есть медицинская система построена таким образом, что предотвращать болезни до того, как они приобретают серьезные стадии, требующие сложных операций или другого дорогостоящего лечения. Например, всем пенсионерам страны ежегодно положена путевка в санаторий – для поддержания здоровья и сил.

Национальная система здравоохранения включает 276 больниц, 442 поликлиники, 165 стоматологических поликлиник, а также 466 учреждений различного значения. На каждую тысячу жителей приходится 5,6 больничной койки и 1,3 койки в учреждениях социальной помощи. Особенно надо отметить, что ни одна из этих коек и ни одно из учреждений не было сокращено в так называемом “специальном периоде”, то есть в том труднейшем времени, которое последовало после гибели СССР.

Куба - лучшее в мире здравоохранение. Куба, Здравоохранение, Здравоохранение на кубе, Длиннопост

Мирового признания добились кубинские врачи в таких направлениях медицины, как ортопедия, лечение менингитов, гепатита B, рака груди, болезни Паркинсона и ряда других тяжелых заболеваний.

Все кубинские больницы, особенно детские, оборудованы по последнему слову техники. Объясняется этот феномен просто: ровно половина всей валютной выручки Кубы идет на нужды здравоохранения.

Стоит отметить, что продажа лекарственных препаратов – источник серьезных поступлений в бюджет страны. Экспорт лекарств занимает третью позицию, и в первую очередь это лекарственные препараты, которые разрабатываются и выпускаются в 12 кубинских центрах. Другое направление экспорта – комплектация и поставка оборудования для больниц, поликлиник и мобильных госпиталей.Куба имеет совместные предприятия по производству лекарственных препаратов, институты и клиники во многих странах, самые крупные из которых находятся в Китае, Алжире, Иране, странах Латинской Америки.

Куба - лучшее в мире здравоохранение. Куба, Здравоохранение, Здравоохранение на кубе, Длиннопост

Также в рамках проекта «Чудо» кубинские врачи провели 2,5 миллиона бесплатных офтальмологических операций. Больных начали привозить на Кубу, но мест всем не хватало, и кубинцы построили несколько десятков офтальмологических клиник в странах Латинской Америки – Никарагуа, Эквадоре, Парагвае и некоторых африканских государствах. Стоит отметить, что эти клиники строились и укомплектовывались самым современным оборудованием за средства Кубы.

Одна из составляющих успеха кубинской медицины – бесплатное высшее образование. В каждом из 15 штатов страны есть свой вуз, где студенты обучаются 5 лет, а в медицинских институтах и инязе – 6. После этого они обязаны отработать по распределению: девушки – 3 года, юноши – 2, так как они уже отслужили в армии (военная служба между школой и университетом является обязательной).

Куба - лучшее в мире здравоохранение. Куба, Здравоохранение, Здравоохранение на кубе, Длиннопост

«Когда в 59-м победила революция, 60% населения было неграмотным. А теперь даже для того, чтобы устроиться уборщицей, надо 12 классов закончить», – говорят простые кубинцы.

Куба занимается подготовкой молодых врачей по всему миру – этой задаче служит ее Латиноамериканская школа медицины (ЭЛАМ). Начиная с момента своего открытия в 1998 году, ЭЛАМ выпустила более 20 000 врачей в более, чем 123 странах. В настоящее время 11 000 молодых людей более, чем из 120 стран мира, получают там медицинское образование. По словам Пан Ги Муна, генерального секретаря ООН, ЭЛАМ – это «самая продвинутая школа медицина в мире». Пан Ги Мун также похвалил кубинских врачей, работающих по всему миру, включая Гаити: «Они всегда первые, кто прибывает на место, и последние, кто его покидает. Они остаются, стоит только случиться беде. Куба может гордиться своей системой здравоохранения – примером для подражания для многих стран»

Хз про один из самых низких показателей детской смертности, в РБ например 1,5 и я не сказал бы, что у нас прям вау медицина.

Былтна Кубе в 2017г. Застала ангина или вирус какой, хрен знает. Лежал с температурой 39,5 почти 3 дня. Думал сдохну. Сознание потерял идя на завтрак в отеле. Вызвал медиков, капельницу ставили и уколы внутривенно. За 2 дня на ноги поставили. Цена вопроса по страховке 25к. Говорили лихорадка какая то. Но медики действительно у них супер. Оперативность после вызова 10мин. Далее каждые 4-5 часов приходили смотрели. Всего 3 укола было. Темпа не спадала 2 дня. Потом херак и можно дальше ром пить, но было стремно и я на сушнике весь отдых провел))))))

Читайте также:  Карта Катара, где находится Катар на карте мира

Там как бы исчо экономическая изоляция, организованная цитаделью демократии.

За 22 года, за счет средств, выделенных правительством Республики Куба, в ее медицинских и оздоровительных центрах получили квалифицированную и эффективную медицинскую помощь – и прошли курс реабилитации более 24 тысяч детей пострадавших от чернобыльской катастрофы

Иллюстрация к комментарию

Особенно интересно смотрится в сравнении с капиталистическим режимом на Гаити.

Документальный фильм хороший есть. Где сравнивают медицину в США и в других странах, в т.ч. и на Кубе. Здравозахоранение называется.

А наш медицинский диплом там котируется?

Всё это несмотря на санкции и изоляцию. Представляю как они заживут, когда изоляторов сольют.

советская модель здравоохранения и образования

«Число квалифицированных врачей на Кубе достигало шести тысяч, то есть, по врачу на тысячу человек» и далее «Сейчас в отрасли работают 350 тысяч человек (при 11 миллионах населения)». Это дает нам 32 сотрудника отрасли на 1000 человек. Меньше чем в Бангладеш. И, конечно, не все 350 тыс. — квалифицированные врачи. В это число входят все сотрудники — от администраторов до младшего медперсонала и уборщиц. Рад, что вам снова удалось доказать превосходство социализма над гнилым западным капитализмом.

сейчас бы природный фактор приписывать системе здравоохранения. и вроде там еще тюрьма была, пока не заметили, что все зэки живут долго и не болеют.

а насчет комми то они так засрали кубу, что просто подобие совка было. вот сейчас только отряхивается от этой грязи.

The Lancet: Почему Куба успешно борется с пандемией?

Когда был напечатан этот номер The Lancet Infectious Diseases (один из наиболее известных, старых и самых авторитетных общих журналов по медицине – прим. пер.), Куба должна была запустить третью фазу испытания своей субъединичной комбинированной вакцины против COVID-19.

The Lancet: Почему Куба успешно борется с пандемией? Перевод, Куба, Вакцина, Медицина, Здравоохранение, Пандемия, Длиннопост

Sureign-2 является одной из четырех вакцин против COVID-19, разрабатываемых на Кубе. Она производится Институтом Финлея в Гаване (Cuba`s Finlay Institute). Основываясь на еще не опубликованных результатах клинических испытаний на ранней стадии, Висенте Верес-Бенкомо, генеральный директор Института Финлея, ожидает, что вакцина продемонстрирует эффективность в районе 80-95%. “Мы настроены очень оптимистично”, – сказал он. Если все пойдет по плану, Куба может начать программу массовой вакцинации для своих 11,2 миллиона граждан летом.

После сдерживания SARS-CoV-2 в течение большей части 2020 года, Куба испытала внезапный рост инфицированных в 2021 году. По состоянию на 8 марта в стране имелось 55 693 случаев заражения COVID-19 и 348 умерших. Только в феврале произошло 23 093 новых случая заражения, что почти вдвое больше, чем за весь 2020 год. Положение Кубы по-прежнему намного лучше, чем у большинства других стран региона, но вакцина необходима безотлагательно.

Очередной этап испытаний вакцины Soberana-2 запланирован в рамках партнерства между Институтом Финлея и Институтом Пастера в Иране. В том числе внесены в план испытания фазы 2/3 для вакцины Soberana-1, которая также была разработана Институтом Финлея. Центр генной инженерии и биотехнологий (Гавана, Куба) следует по пятам за другими разработчиками вакцин-кандидатов. В конце прошлого года спреи для носа “Абдала” и “Мамбиса” вошли в первый этап второй фазы испытаний.

Soberana на испанском языке означает независимый. Абдала – это название стихотворения кубинского революционера, а вакцина Мамбиса названа в честь партизан, которые сражались (за независимость Кубы – прим. пер.) с испанскими колонизаторами в XIX веке. Все эти названия говорят о том, что кампания по разработке вакцин – повод для национальной гордости. Президент Мигель Диас-Канель трижды посещал Институт Финлея в ходе пандемии COVID-19.

Визитной карточкой Кубы после революции стала забота о здоровье людей здесь и за рубежом. В 1960 году Куба присоединилась к оказанию помощи после землетрясения в Чили. В 1963 году медицинские работники были отправлены на помощь вновь обретшему независимость Алжиру. В 2005 году на Кубе была создана бригада Генри Рива. Она отправляла профессиональных врачей по всему миру для борьбы со стихийными бедствиями и эпидемиями. Кубинские врачи были в Гаити во время вспышки холеры, последовавшей за землетрясением 2010 года; они помогали людям в западной Африке во время вспышки вируса Эбола 2013-16 годов. И когда COVID-19 распространился по Европе, две бригады Генри Рива прибыли в Италию. По состоянию на конец апреля 2020 года более 1000 профессиональных кубинских врачей помогали бороться с COVID-19 за рубежом.

“Международная программа в области здравоохранения – это общие интересы; Куба считает, что здоровое население является основой глобального общества, и она хочет способствовать этому любыми доступными средствами”, – говорит Клэр Уэнхэм, доцент кафедры глобальной политики в области здравоохранения в Лондонской Школе Экономики и политических наук (Лондон, Великобритания). На Кубе ликвидированы малярия, полиомиелит, столбняк и корь. Успешный ответ Кубы на COVID-19 был в значительной степени результатом многолетних инвестиций в первичную медико-санитарную помощь и усердную заботу о здоровье населения. Страна имеет комплексную программу универсальной медицинской помощи и одно из самых высоких соотношений врачей и пациентов в мире.

Группы врачей и медсестер интегрированы в муниципальный районы. “Всем положен ежегодный регулярный осмотр, и если пациент на него не является, врач идет к пациенту”, – говорит Уэнхэм в The Lancet Infectious Diseases. “Это означает, что врачи активно выявляют проблемы; налицо реальная профилактика”. Вспышки заболеваний могут быть обнаружены на более ранних стадиях. В соответствии с моделью, известной как CARE, пациенты разделены на четыре категории: совершенно здоровые, подверженные риску заболевания, нездоровые и находящиеся на реабилитации или выздоравливающие. К подверженным риску заболевания, включаются люди с избыточным весом, диабетом или гипертонией. Когда медицинская служба Кубы зарегистрировала свое первое заражение COVID-19, 11 марта 2020 года, она уже знала о местонахождении своих наиболее уязвимых граждан.

В интервью MEDICC Review семейный врач Марта Гальвес подчеркнула преимущества кубинской системы: “первое, что должен знать любой уважающий себя врач, – это состояние здоровья людей, которых он лечит”. “Основной целью врача первичной медико-санитарной помощи является укрепление здоровья и профилактика заболеваний, поэтому вы должны знать свой район, чтобы разработать стратегию, которая соответствует насущным потребностям. Уход за стариками, например, является жизненно важным инструментом: вот почему я точно знаю, что из общей численности пациентов в 1093 человека у меня 658 пожилых, из них 42 старика одиноки”. Примерно каждый пятый кубинец старше 60 лет.

“Сеть общественного здравоохранения на Кубе хорошо развита, но за счет гражданских свобод”, – сказал Уэнхэм. “Куба живет в очень специфической обстановке; не многие страны готовы принять такой строгий медицинский надзор, и большинство правительств не имеют такого строгого контроля над своими гражданами”.

После того, как SARS-CoV-2 попал на остров, более 28 тысяч студентов-медиков возглавили программу активного обследования, которая за несколько недель охватила 9 миллионов кубинцев. Куба начала готовиться задолго до своего первого заражения COVID-19. Она быстро закрыла свои границы и создала изоляционные центры и эффективную систему тестирования и отслеживания. Но вскоре после того, как Куба открылась в конце прошлого года, случаи заражения начали расти.

Ограничительные меры во время пандемии влетели Кубе в копеечку. Валовой внутренний продукт сократился на 11% в 2020 году. Вместо обычных 4 миллионов туристов Куба принимала всего 80 000 человек. Давняя экономическая блокада, введенная США, стоила нам много сил и средств. “Медицинские центры и клиники сталкиваются с регулярным дефицитом основных лекарств, таких как парацетамол, и других средств, например, бинты”, – отмечает Фиона Сэмюэлс, старший научный сотрудник и почетный адъюнкт-профессор Лондонской школы гигиены и тропической медицины (Лондон, Великобритания) . “Персонал очень хорошо обучен, но инфраструктура здравоохранения разрушена, и им часто не хватает обычных средств, которые позволяли бы им эффективно выполнять свою работу”.

Биотехнологическая промышленность Кубы возникла в ответ на блокаду США. Она состоит из более чем 30 научно-исследовательских институтов и производителей под эгидой государственного конгломерата BioCubaFarma. В конце 1980-х годов Куба разработала первую в мире противоминингококковую вакцину B. Она производит восемь из десяти вакцин, которые обычно используются в стране, и отправляет сотни миллионов доз за границу. Но получение сырья – это постоянная головная боль, особенно после ужесточения американских санкций во время президентства Дональда Трампа. “Бывают ситуации, когда поставщики компонентов, сотрудничавшие с нашей отраслью в течении десятилетий, были вынуждены внезапно прекратить поставки; получить сырье становится все сложнее и дороже, и это – реальная проблема”, – сказал Верес-Бенкомо.

С тех пор, как кубинским американцам было запрещено отправлять денежные переводы, столь необходимый стране приток валюты приносит туризм, но с туристами проникает и вирус. Кубинское правительство признает, что более 70 процентов нынешних случаев заражения COVID-19 связаны с вновь прибывшими в страну.

Если Soberana-2 будет эффективной, Куба планирует экспортировать ее по низкой цене, как только вакцинация внутри страны будет завершена. Централизованная система здравоохранения означает, что национальная вакцинация не должна быть проблематичной, хотя доступ к районам острова затруднен.

По оценкам Вереса-Бенкомо, к концу лета страна сможет производить 10 миллионов доз вакцины в месяц (Россия – 88 млн доз к концу 1-го полугодия, без учета препарата “Ковивак”; Беларусь, предположительно в апреле – мае, начнет промышленный выпуск 500 000 доз в месяц – прим. пер.). Кубинцы подходят к такому важному делу с энтузиазмом. “Когда мы звоним добровольцам для клинических испытаний, у нас всегда в два-три раза больше людей, чем нам нужно”, – сказал Верес-Бенкомо. “На улице, куда бы я ни пошел, все обсуждают будущую вакцину”.

Армия белых халатов Кубинские врачи лечат людей и защищают режим. Вместо благодарности их обманывают и убивают

Кубинские врачи — частые гости и в президентских дворцах, и в клиниках для простых смертных во многих странах Латинской Америки. Они не только спасают тысячи жизней, но и зарабатывают так необходимую для Гаваны валюту. Тем не менее, кубинских врачей часто обманывают собственные власти, калечат и убивают те, кого они приехали лечить, и используют как политическое оружие правительства тех стран, где они работают. «Лента.ру» решила изучить нелегкую жизнь «армии в белых халатах».

Кампания по влиянию или влияние на кампанию

Название «Кубинская армия белых халатов», кстати, придумал вождь кубинской революции Фидель Кастро: так он называл зарубежные миссии врачей, существующие с 1960-х годов как символ солидарности коммунистического правительства с населением всего мира. Доктора — гордость Кубы — работают в более чем 60 странах мира, в основном в Африке и Латинской Америке. По разным данным, за рубежом их насчитывается от 20 до 50 тысяч человек. Стоит отметить, что Гавана ежегодно предлагает сотни бесплатных мест для обучения в медвузах иностранным студентам, в том числе из США.

Врачи слушают речь Фиделя Кастро в Гаване, сентябрь 2005 года

Врачи слушают речь Фиделя Кастро в Гаване, сентябрь 2005 года

Фото: Claudia Daut / Reuters

Миссии в других странах помогают Гаване получать необходимую иностранную валюту, из-за чего Кубу постоянно обвиняют в обходе наложенных на нее санкций. По оценкам, за год таким образом остров получает около 8 миллиардов долларов. Идти средства должны в том числе на улучшение медицины внутри страны, однако точно отследить это невозможно. Но то, что эти деньги поступают на счета кубинского правительства, — несомненно.

Личный ад

«Однажды ночью я проснулась оттого, что кто-то зажал мне рот. Это были двое мужчин в балаклавах и с оружием. Я услышала крики подруги в соседней комнате», — рассказала 48-летняя Джулия, семейный врач с Кубы, отправленная на помощь братскому венесуэльскому народу. Ее изнасиловали.

В опасное и отдаленное место — венесуэльский штат Боливар — доктора послал кубинский координатор, которому она не ответила взаимностью на ухаживания. Там она и ее коллега жили в лачуге с прозрачной пластиковой крышей. Дверь их «дома» кто-то однажды с легкостью вскрыл, но на власти страны этот случай впечатления не произвел. А после изнасилований женщин просто вывезли из глубинки в столицу Венесуэлы, где они прошли превентивную терапию против ВИЧ, а основной посыл от психолога был простым: «никому не рассказывай». Джулия и не рассказала: когда координатор перевел ее в Боливию, она просто пересекла границу с Чили и затем перебралась в Испанию, где запросила убежища и стала ассистентом хирурга.

Подобные истории среди кубинских медиков-«дезертиров», которых отправляют «на экспорт», не редкость. При этом сами кубинские врачи мечтают попасть на работу за рубежом: им кажется, что там можно не только приобрести опыт, но и неплохо заработать. Зарплаты действительно воодушевляют: если в 2011 году на родине врачу платили 15 долларов в месяц, то в Венесуэле — 125 долларов в месяц в первые полгода, 250 в последующие и 325 во время третьего года. При этом семье врача, которую не разрешают брать с собой, выплачивали дополнительно по 50 долларов. Это считалось своеобразной гарантией возвращения медика на родину.

Члены банды с оружием в трущобах венесуэльской столицы Каракаса

Члены банды с оружием в трущобах венесуэльской столицы Каракаса

Фото: Rodrigo Abd / AP

С 2011-го зарплаты выросли примерно в три раза, однако именно такой расклад тогда привлек Дейли Коро (Dayli Coro). Девушка крайне усердно училась и мечтала работать в реанимации: поэтому когда ей предложили подписать трехлетний контракт на работу за рубежом, она согласилась. При этом в бумаги Коро не вчитывалась, да и персональной копии не получила. В итоге ее отправили в венесуэльский городок Эль-Сомбреро в октябре 2011-го, где она буквально оказалась в зоне боевых действий.

«Было много группировок. После боев раненых привозили к нам, потому что в местной венесуэльской больнице дежурила полиция», — рассказала Коро. На нее так часто наставляли пистолет, что она привыкла: почти каждый раз ее угрожали убить в случае смерти пациента.

По большей части ее пациентами были подростки лет 15. «Некоторые были живы, но мы знали, что если их не прооперируют через 20 минут, они умрут. А у нас не было необходимых условий. У нас не было даже обычных лекарств», — рассказывала она. Пациентов приходилось везти в больницу в 45 минутах езды, Дейли заставляли ехать с ними. При этом всегда был шанс, что другая группировка нападет на машину скорой, чтобы добить раненого.

«Мне было тогда 24 года: маленькая, худенькая девушка. Но когда тебя окружает столько насилия, становишься невероятно безэмоциональным человеком», — отметила Коро, которой сейчас 31 год. Ей, в отличие от Джулии, даже повезло: сама она жертвой физического насилия не стала.

Читайте также:  Голубое озеро Абхазия: фото озера и местности

Впрочем, даже если врачи не попадают в зону боевых действий, работать им приходится в не самых приятных условиях. Они живут в одном месте, соблюдают комендантский час и не покидают домов после шести вечера. Им запрещено дружить с местными и даже посещать их с проверкой после оказания помощи. Координаторы — сотрудники служб безопасности — каждую неделю допрашивают всех сотрудников миссии, а кому-то предлагают деньги за сотрудничество: вычисляют потенциальных перебежчиков.

Дейли Коро

Фото: страница Дейли Коро в Facebook

Кстати, по опросам правозащитников, 89 процентов кубинских докторов не знали заранее, в какую страну их направят, не говоря уж о конкретном месте. У 41 процента кураторы или чиновники по приезде забирали паспорта. Практически все — 91 процент — рассказали, что за ними постоянно наблюдали сотрудники службы безопасности, у некоторых также требовали данные о коллегах. Кроме того, получаемая докторами на месте зарплата на самом деле составляла всего 10-25 процентов той суммы, какую принимающая сторона платит Кубе за одного врача. Остальное оказывается у властей.

Циферки не сходятся

Одними бытовыми неурядицами дело не ограничивается: врачам приходится работать без необходимых медикаментов, а также постоянно подделывать показатели, чтобы они соответствовали спущенным сверху. Правозащитники сообщают, что этим занималась по меньшей мере половина опрошенных: они выдумывали пациентов и визиты, спасенные жизни, а также необходимые для статистики состояния. Считается, что преувеличение эффективности миссий позволяет Кубе запрашивать у принимающей стороны больше средств.

Коро эту информацию подтверждает. По ее словам, подобное вмешательство просто-напросто неэтично. «Если пациент готов идти домой и принимать лекарства сам, я не собираюсь оставлять его на пять дней под капельницей. Я не могу сказать, сколько пациентов с сердечными приступами у меня будет на неделе, капельницы могут понадобиться и им», — отметила она.

Именно из-за несогласия с подобной тактикой у Дейли начались проблемы. Ее перевели в спокойную сельскую местность, но и там требовалось «рисовать» показатели. При этом необходимого оборудования и лекарств в клинике не было. Врач рассказывала и о чудовищных формальностях: так, мужчину с раком легких отказались переводить в Каракас просто для того, чтобы он значился именно в статистике местного учреждения. «Здоровье венесуэльцев кубинскую миссию не волнует. Однажды у меня на руках умер 11-летний ребенок, пока я пыталась подключить его к аппарату искусственной вентиляции легких, который не работал», — рассказала женщина.

В итоге по возвращении на Кубу в 2014-м, ее отправили в больницу, где в принципе не было отделения реанимации (а она именно в таком мечтала работать) — четкий сигнал о попадании в немилость. Позднее Коро отстранили от работы под предлогом прогулов, стали относиться как к диссиденту, начались нападки на семью и друзей. В итоге она поехала в гости к родственникам в Испанию, где и осталась.

Кубинские врачи практикуют эндоскопию на венесуэльском солдате в Каракасе

Кубинские врачи практикуют эндоскопию на венесуэльском солдате в Каракасе

Фото: Fernando Llano / AP

Похожую историю рассказал и 48-летний Карлос Мойсес Авила (Carlos Moisés Ávila). Он работал в Венесуэле в 2004 году. «Каждый из нас должен был ежедневно отчитываться о спасении одной жизни, поэтому иногда приходилось брать здорового человека и класть его под капельницу», — рассказал Авила. При этом ситуация с медикаментами, по его словам, была вообще ужасающей: с Кубы привозили уже просроченные, поэтому их приходилось уничтожать и включать в списки как использованные.

Кроме того, тогда впервые лекарства стали использовать в политических целях перед референдумом по возможной досрочной отставке президента Уго Чавеса в 2004 году. «Нас отправляли с обходом по домам для раздачи подарков и медикаментов, чтобы поднять популярность президента Чавеса. У нас также были списки пациентов по их политическим предпочтениям. Поддерживающие режим Чавеса значились как “гипертоники”, оппозиционно настроенные — как “диабетики”», — рассказал врач. Первые получали более качественное лечение.

Авила отметил, что отправился в зарубежную миссию с целью подзаработать. В Венесуэле он проработал семь лет, затем его отправили в Бразилию, откуда он самовольно уехал в США. Теперь он работает помощником врача в Хьюстоне. При этом на родину вернуться даже с коротким визитом не может: ему грозит тюрьма за дезертирство. В 2018-м ему отказали в гуманитарной визе, и он не смог приехать к умирающей матери. «Такова их игра (. ) Я достаточно быстро понял, что наша миссия была скорее политической, чем гуманитарной», — сказал он.

Поддержка до конца

От подобных политических игр Венесуэла и Куба со временем, судя по рассказам, не отказались. Однако если при Чавесе кубинские медики просто напоминали венесуэльцам, кого именно нужно благодарить голосами за помощь, то при его преемнике Николасе Мадуро стало гораздо хуже. «Это стало формой шантажа: “Вы не получите лекарства. У вас не будет бесплатной медицины. Вы не получите дородовой уход при беременности”», — рассказал хирург-стоматолог Карлос Рамирес (Carlos Ramírez) о надлежащем порядке работы с диссидентами.

Докторов переориентировали на лечение пациентов с хроническими болезнями: во время консультаций намекали на возможность отказа в выдаче лекарств в случае неправильного голосования. Другие медики рассказывали о «правильных» инструкциях пожилым, которых легко в чем-то убедить. По некоторым сообщениям, врачам даже выдавали поддельные удостоверения личности, чтобы они сами принимали участие в выборах.

Тогда же сотрудники венесуэльской Единой социалистической партии, которую возглавляет Мадуро, начали давить на кубинских докторов, обосновавшись прямо в клиниках. А в особо критичные моменты перед выборами чиновники сами наряжались в белые халаты и, притворяясь врачами, ходили по домам и раздавали таблетки, даже не зная, для чего они и как действуют.

Студенты-медики в Гаване

Студенты-медики в Гаване

Фото: Javier Galeano / AP

К концу 2016 года в Венесуэле наблюдались уже серьезные перебои с продуктами питания и медикаментами, а докторам приходилось мыть руки кипяченой водой без мыла, которое тоже оказалось в дефиците. В таких условиях жители обозлились на докторов, приходящих с пропагандой, и встречали их с ружьями или собаками. Врачи же начали воровать хоть какие-то доступные в клиниках лекарства и менять их на еду.

Ситуация обострилась перед очередными выборами, на которые шел Мадуро. Ее красочно иллюстрирует картина, описанная доктором Янсниром Ариасом (Yansnier Arias). По его словам, в помощи отказывали не просто оппозиционно настроенным людям, а вообще всем: лекарства приказали прятать, а затем «вывалить» перед больными непосредственно после обещаний голосовать за Мадуро.

В результате страдали совершенно невиновные люди. Однажды в клинику Ариаса поступил 65-летний пациент с сердечной недостаточностью. Мужчине срочно нужен был кислород, баллоны с которым стояли в соседней комнате, однако как венесуэльское, так и кубинское начальство запретило ему использовать необходимое. «Мне не дали им воспользоваться. Мы обязаны были его оставить до выборов», — рассказал он. А перед голосованием действительно «появилось» все: и лекарства, и газ, и бинты, и сыворотки.

Это стало для Ариаса последней каплей: он сбежал в Чили, где укрылся в церкви. Устроиться врачом он пока не смог, а потому моет полы в больнице. «Если я не могу быть врачом, то хочу хотя бы быть человеком», — отметил мужчина.

Остров свободы лучше острова несвободы

Если ситуация в Венесуэле столь плоха, возможно, на самой Кубе лучше? Рассказы о происходящем в здравоохранении на острове все же вызывают вопросы. Да, в стране государство покрывает расходы не только на простейшие обследования, но и на сложнейшие операции, медикаменты и визиты врачей на дом. Да и статистика вроде бы подтверждает эффективность системы: в 2015 году 4,2 случая младенческой смертности на 1000 родов (для сравнения в России — 5,5), и ожидаемая продолжительность жизни в 77 лет для мужчин и 81 год для женщин (67 лет и 78 лет для россиян, соответственно).

Однако проблемы кроются в самой инфраструктуре. Клиники и больницы остро нуждаются в ремонте, более современном медицинском оборудовании и стабильной подаче электричества и воды. Кроме того считается, что в стране существуют две системы: одна для обычного населения, а вторая для политиков, туристов и богатых. Для последних резервируются лучшие больницы и врачи, в то время как обычные кубинцы вынуждены посещать обветшавшие клиники, ждать часами в очередях, месяцами — возможности пройти процедуры, а также периодически закупать медикаменты на черном рынке или доставать их из-за рубежа.

При этом участие кубинцев в венесуэльской программе Barrio Adentro также активно критикуется. Ее недолюбливают за развал здравоохранения: кубинская миссия изначально рассматривалась как программа первичной медпомощи в дополнение к существующей, однако со временем вобрала в себя все больше функций. В итоге получается, что власти вливают средства, которые на самом деле используются крайне неэффективно: больницы не достраиваются, местных докторов становится все меньше, вакцинация резко сократилась, а данные об эффективности преувеличиваются. В итоге в Венесуэле распространяются инфекционные заболевания вроде полиомиелита, дифтерии, коклюша и столбняка, о которых ранее страна уже не задумывалась. А уровень материнской смертности вырос практически в два раза по сравнению с 1990-ми.

Критикуют кубинскую миссию и за слишком глубокую интеграцию. Эксперты высказывают подозрения, что врачей уже давно заменили на военных, и Куба в этой связи чуть ли не правит Венесуэлой.

Медицина по-кубински: профилактика превыше всего

Доктор меряет давление

Он не только меряет вам давление, слушает сердце и задает массу вопросов о том, где вы работаете и как вы отдыхаете, но и записывает, в каких условиях вы живете и не влияет ли это каким-либо образом на ваше здоровье.

Именно это происходит на Кубе, и хотя не все, возможно, одобрят такой превентивный подход к здравоохранению, тем не менее он приносит весьма ощутимые плоды.

Впереди планеты всей

В том, что касается состояния здоровья нации, кубинское здравоохранение опережает другие страны с низким и средним уровнем дохода на душу населения, а в некоторых случаях, даже и гораздо более обеспеченные государства.

Несмотря на то, что Куба тратит малую толику того, что расходуют Соединенные Штаты на здравоохранение (по данным Всемирного Банка, расходы Кубы составляют 431 доллар на душу населения в год по сравнению с 8 553 долларами в США), на Кубе уровень младенческой смертности ниже, чем в Штатах, а продолжительность жизни такая же.

Как же им это удается, и могут ли другие страны, как богатые, так и бедные, воспользоваться кубинским опытом?

Генеральный директор Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) Маргарет Чан уверена, что могут.

Она высоко оценивает тот факт, что кубинская медицина делает упор на профилактику, и призывает другие страны последовать этому примеру.

На Кубе бесплатная, доступная всем медицина; это записано в конституции страны как фундаментальное право человека и гарантировано правительством.

А основой превентивной медицины на Кубе является первичная помощь, которую оказывает семейный доктор, наблюдающий за состоянием здоровья всех, кто приписан к его клинике.

А врачей на Кубе очень много.

На Кубе на каждую тысячу человек приходится по восемь врачей

Хорошо быть доктором!

Мы быстро, просто и понятно объясняем, что случилось, почему это важно и что будет дальше.

Конец истории Подкаст

Обслуживают медицинские нужды 11-миллионного населения страны 90 тысяч докторов, то есть 8 врачей на каждую тысячу человек – это в два раза больше, чем в США и Британии. По данным Всемирного Банка, в США на каждую тысячу человек приходится лишь по 2,5 доктора, в Британии – 2,7.

Многие из них находятся в шаговой доступности в находящемся по соседству приемном кабинете и вместе с медсестрами и приезжающими по вызову специалистами наблюдают за здоровьем каждого отдельного кубинца.

Таня Роза де ла Куэвас Хилл – терапевт, у нее небольшой приемный кабинет в районе Старой Гаваны, где она вместе с медсестрой наблюдает за 334 семьями живущими в этом районе.

“Мне нравится быть семейным врачом, – признается она. – Наша первоочередная задача – предотвратить заболевание, и это самое замечательное в моей работе. Профилактика болезни, предотвращение несчастных случаев – это мне нравится больше всего”.

Главным здесь является ежегодный медосмотр, то есть полная диспансеризация, зачастую проведенная на дому, каждого ее пациента в количестве 1287 человек, и избежать этого никому не удается.

“Моя медсестра знает, где кто живет, так что спрятаться им негде”,- шутит доктор Куэвас Хилл.

Автор фото, Getty

На конгрессе по проблемам долголетия в Гаване решали, как победить старческие болезни

Системный подход

Полученные при таком медосмотре данные позволяют семейным врачам распределить своих пациентов по категориям, согласно их состоянию здоровья. Если здоровье хорошее, то ежегодной диспансеризации достаточно. Однако если выявляются какие-то проблемы, или если пациент слишком много пьет или курит, то доктор ставит их на наблюдение.

Этот всесторонний подход кому-то, возможно, покажется слишком назойливым, но на Кубе он всеми приветствуется, потому что главная его задача – не допустить возникновения и развития болезни.

Как поясняет главный редактор международного медицинского журнала “MEDICC Review” Гейл Рид, Куба сосредоточилась на профилактике именно потому, что это бедная страна.

“Гораздо более выгодно лечить гипертонию физическими упражнениями, чем коронарным шунтированием. Имеет смысл поймать проблему в зародыше или в самом ее начале”, – полагает она.

Поэтому в этой централизованно управляемой стране, данные собираются на местном уровне семейного врача, затем посылаются на второй уровень – в районную поликлинику, где выявляются какие-то тенденции и решается, как лучше подойти к лечению.

Эта модель уже зарекомендовала себя, и дает ощутимые плоды. Однако, как это ни парадоксально, профилактический подход повлек за собой свои проблемы.

Кубинские власти наложили ограничения на своих врачей, препятствующие их работе за границей

Проблемы все те же

Кубинцы теперь не умирают от инфекционных заболеваний из-за чрезвычайно эффективной программы вакцинации населения, поэтому люди стали жить дольше, а стареющее население представляет собой, как выразился один министр, “колоссальную проблему для всей нации”.

Старение, все возрастающий уровень ожирения, чрезмерное потребление алкоголя и табака означает, что кубинцы теперь умирают от тех ж, заболеваний, что и более благополучные нации: сердечно-сосудистых и раковых.

Появилась даже такая поговорка: “Кубинцы живут, как бедные, а умирают, как богатые”, хотя, само собой разумеется, что пациенты, страдающие от сердечных болезней, диабета или рака, имеют ежедневные консультации у своих семейных врачей.

На эти нарождающиеся проблемы со здоровьем стареющего населения власти ответили огромными вложениями в разъяснительную работу с населением по поводу вреда алкоголя, табака, важности диеты и физических упражнений.

А проводить эту разъяснительную работу с каждым своим пациентом будут, конечно же, все те же семейные врачи.

Ссылка на основную публикацию